前回の「アブリスボ（RSウイルス母子免疫ワクチン）」のお話には、多くのプレママ・プレパパから反響をいただきました。「知らなかった」「お腹にいる今から赤ちゃんを守れるなんて」というお声を直接伺い、小児科医として情報をお届けする意義を改めて強く感じています。

さて、「小児科医から妊婦さんへのお願い」シリーズ第2回となる今回は、もう一つの恐ろしい感染症から赤ちゃんを守るお話です。 テーマは「百日咳（ひゃくにちぜき）」。 そして、それを防ぐための「成人用3種混合ワクチン（Tdap）」についてです。

欧米などの医療先進国では、妊婦さんが接種することがもはや「常識」となっているこのワクチン。日本ではまだ産婦人科で勧められる機会が少ないからこそ、赤ちゃんを一番近くで診る小児科医から、どうしても知っておいていただきたい事実をお話しします。

「先生、上の子の風邪がうつったのか、私までコンコンと咳が長引いちゃって……。熱はないんですけどね」

診察室で、お腹の大きな妊婦さんからこんなお話を伺うことがよくあります。

大人の、熱もない、ただ長引く咳。 実はこれ、私たち小児科医が最も警戒するサインの一つです。なぜなら、その「ただの咳」の正体が『百日咳（ひゃくにちぜき）』だった場合、これから生まれてくる赤ちゃんにとって、想像を絶する脅威になるからです。

小児科医が知っている「百日咳」の本当の恐ろしさ

「百日咳って昔の病気？」
「百日咳なんて流行ってるんですか？」

そう思われる方も多いかもしれません。確かに大人がかかっても、名前の通り長く咳が続くだけで、いつの間にか治ってしまうことがほとんどです。自分が百日咳だということにすら気づかない大人もたくさんいます。

しかし、生後数ヶ月、特に生後2ヶ月未満の赤ちゃんが百日咳に感染すると、事態は極めて深刻です。

小さな赤ちゃんは、私たちのように「ゴホン、ゴホン」と上手に咳をして痰を出すことができません。 「コンコンコンコン！」と発作のように連続して咳き込んだ後、息を吸うタイミングを見失い、顔を真っ青にして息を止めてしまいます。これが「無呼吸発作」です。 脳に酸素がいかず後遺症が残ったり、最悪の場合は命を落としてしまうこともある。本当に、本当に怖い病気です。

最も無防備な「生後2ヶ月間の空白」をどう守るか

赤ちゃんは生後2ヶ月になると、ヒブや肺炎球菌、ロタ、B型肝炎、そして百日咳を含む「五種混合」ワクチンの接種をスタートできます。

しかし、これは裏を返せばどういうことか。 「生まれてから生後2ヶ月を迎えるまでの間、赤ちゃんは百日咳と戦う武器を何一つ持っていない」ということです。丸腰の状態で、目に見えないウイルスや細菌の脅威に晒されています。

手洗いやうがい、ご家族の咳エチケットがもちろん大切です。でも、それだけで完全に防ぎ切ることは難しい。 そこで、この「魔の空白期間」を守り抜くための切り札となるのが、ママから赤ちゃんへ免疫を届ける「母子免疫」なのです。

なぜ「日本のワクチン」ではなく「輸入ワクチン」なのか？

妊娠中のお母さんにワクチンを打って、お腹の赤ちゃんに抗体（病気と戦う力）をプレゼントする。 この目的で世界中の医療先進国で使われているのが、「Tdap（ティーダップ）」と呼ばれる成人用の3種混合ワクチン（破傷風・ジフテリア・百日咳）です。

ここで、「あれ？日本の3種混合ワクチンじゃダメなの？」と疑問に思う、よく勉強されている妊婦さんもいらっしゃるでしょう。 結論から言うと、日本の一般的な3種混合ワクチン（DTaP）は、主に「乳幼児向け」に作られています。そのため、大人が接種すると腕が大きく腫れたり、強い痛みが出たりといった副反応が起こりやすいことが分かっています。

「赤ちゃんを守りたいけれど、妊婦さんが強い副反応で苦しむのは避けたい」
当院ではそう考え、大人用に成分量を調整し、副反応をしっかり抑えた世界標準のワクチン「Tdap」を、あえて海外から輸入して取り扱っています。

アメリカなどでは、妊娠のたびに（推奨は妊娠27週〜36週頃）このTdapを接種することが強く推奨されており、長年の歴史と安全性、そして確かな効果がエビデンスとして確立されています。不活化ワクチンですので、お腹の赤ちゃんに悪影響を与えることはありません。

輸入ワクチンとしてご理解いただきたいこと

このTdapは、世界では標準的に使用されているワクチンですが日本ではまだ「未承認」のワクチンです。そのため、全額自費（当院では税込13,200円）となります。

副反応に関してですが、ワクチン接種による一般的な副反応（接種部位の痛みやはれ、稀に発熱など）以外に、Tdapに特異的な副反応報告はありません。

リスクや制度の違いについては、ご来院いただいた際、診察室で必ず丁寧にご説明し、ご納得いただいた上で接種を行っています。

「そこまでして、なぜ小児科で輸入ワクチンを勧めるの？」 そう聞かれることがあります。

理由は一つ。「防げるはずの病気で、赤ちゃんの命を危険に晒したくないから」です。 産婦人科ではまだまだ情報が届きにくいこのワクチン。しかし、生まれてきた赤ちゃんが百日咳で苦しむ姿を実際に診るのは、私たち小児科医です。現場のリアルな怖さを知っているからこそ、リスクやデメリットをきちんとお伝えした上で、それでも「知っておいてほしい」「選択肢として持ってほしい」と強く願っています。

アブリスボも接種で、二重の安心を

前回のブログでお話しした、RSウイルスから赤ちゃんを守る「アブリスボ」。 このアブリスボが推奨される時期は妊娠28週〜36週。そして、今回のTdapが推奨されるのは妊娠27週〜36週です。

お気づきでしょうか。そう、この二つのワクチンは同時接種（同日接種）が可能なのです。

お腹が大きく、ただでさえ通院が大変な時期。あっちの病院でこれを打って、こっちの病院で別のものを打って……と駆けずり回る必要はありません。 武蔵小杉駅近くの当院に一度お越しいただければ、RSウイルスと百日咳という、赤ちゃんにとっての「2大脅威」に対する強力なお守りを、同時にプレゼントすることができます。

第一子をご妊娠中のプレママさんも。 上のお子さんの診察で日々忙しい経産婦さんも。 「上の子の時はこんな話、全く聞かなかった」と驚かれるかもしれません。医学は日々、確実に進歩しています。

少しでも「打ってみようかな」「話だけでも聞いてみたいな」と思われたら、どうぞそのままにせず、当院（044-739-0888）へお電話ください。 お母さんの「この子を守りたい」という強くて優しい想いを、私たちスタッフ一同、全力でサポートいたします。

次回、シリーズ第3回は「インフルエンザワクチン」についてです。妊婦さんご自身を守るためにも、絶対に知っておいていただきたいお話です。お楽しみに！

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（※本記事の内容は執筆時点の医療情報に基づいています。ご自身の健康状態に関する判断は、必ずかかりつけ産科医師にご相談ください。）

 

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