【インフルエンザB型】熱が下がらない？お腹が痛い？A型との違いや、お家で気をつけるポイントを小児科医が解説！- 武蔵小杉森のこどもクリニック小児科・皮膚科

【インフルエンザB型】熱が下がらない？お腹が痛い？A型との違いや、お家で気をつけるポイントを小児科医が解説！

猛威を振るったインフルエンザA型の波が少し落ち着いたかと思えば、おそらく年明けから4月くらいまでに「インフルエンザB型」が流行すると予想しています。

「先生、A型にかかったばかりなのに、またインフルエンザですか？」
「B型ってお腹に来るって本当ですか？」

そんな疑問があるかもしれません。そこで今回は、知っておきたい「インフルエンザB型」について、日本専門医機構認定小児科専門医の視点から、エビデンスに基づき解説していきます。

インフルエンザにかかって発熱した男の子と看病する母親
Geminiで作画

1. インフルエンザ「B型」って、A型と何が違うの？

まず、敵を知ることから始めましょう。インフルエンザには大きく分けてA型・B型・C型がありますが、季節性として流行するのはA型とB型です。

昔は「B型はA型より症状が軽い」なんて言われることもありましたが、現場で診察していると「決してそんなことはない」と痛感します。高熱もしっかり出ますし、全身のだるさも強い。子どもたちにとっては、A型同様に辛い病気であることに変わりはありません。

B型には、A型とは少し違った特徴的な傾向があります。これを知っておくと、「あれ？ただの風邪じゃないかも」と気づくきっかけになります。

「熱が出る前にお腹が痛くなった」「嘔吐や下痢が続いている」 B型では、腹痛・嘔吐・下痢といった消化器系の症状を訴えるお子さんが比較的多いです。胃腸炎かな？と思っていたら、あとから熱が出て検査したらインフルエンザB型だった、というケースは珍しくありません。

これが親御さんを一番不安にさせる特徴かもしれません。「二峰性発熱（にほうせいはつねつ）」といって、ラクダのコブのように熱のピークが2回くることがあります。

「やっと治ったと思ったのに、また熱が出た！悪化したのでしょうか！？」と駆け込んで来られる親御さんが多いのですが、これはB型の特徴的な経過の一つ。もちろん、肺炎など合併症の可能性も否定はできませんが、B型の場合は「こういう熱の出方もあるんだ」と頭の片隅に置いておくだけで、心の準備ができますよね。

診断はA型と同じく、鼻の奥をこする迅速検査で行います。発熱してから時間が経っていない（12時間未満など）と、ウイルス量が足りずに「陰性」と出てしまうことがあるのはA型と同じです。

治療薬（抗インフルエンザ薬）も基本的にはA型と同じものを使いますが、お子さんの年齢や「飲める・吸える」に合わせて選びます。

タミフル®（ドライシロップ）
1日2回、5日間飲みます。粉薬なので小さいお子さんでも飲みやすいですが、苦味を感じる子もいます（チョコアイスなどに混ぜると飲みやすいですよ！）。
イナビル®・リレンザ®（吸入薬）
容器から直接粉を吸い込みます。1回（または数回）で治療が完了するのがメリットですが、**「思いっきり吸い込む」**という動作が必要なので、小学生以上でないと難しいことがあります。
ゾフルーザ®（錠剤・散剤）
1回飲むだけで治療が完結します。体重制限や粒の大きさの問題はありますが、条件が合えば非常に便利です。

「どれが一番効きますか？」とよく聞かれますが、効果に大きな差はありません。「確実にお子さんが使用できる薬」を選ぶことが、一番の治療の近道です。

基本は「水分補給」と「安静」です。 B型はお腹の症状が出やすいので、冷たい飲み物よりも常温のOS-1（経口補水液）や、刺激の少ない麦茶、スープなどを少しずつ頻回にあげてください。

インフルエンザ脳症などの重い合併症は、A型だけでなくB型でも起こり得ます。以下のようなサインがあったら、迷わず救急やクリニックに連絡してください。

出席停止期間の基準は、学校保健安全法で決まっています。ここが少しややこしいので整理します。

【出席停止期間のルール】

「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日（幼児は3日）を経過するまで」

この「かつ」がポイントです。両方の条件を満たす必要があります。

発症日（発熱した日）を0日目とカウントします。
つまり、発症日を含めて最短でも6日間はお休みが必要です。
解熱日（熱が下がった日）を0日目とカウントします。
- 小学生以上
  熱が下がった日の翌日から2日間様子を見て、問題なければ3日目から登校可。
- 幼稚園・保育園児（幼児）
  熱が下がった日の翌日から3日間様子を見て、問題なければ4日目から登園可。