「朝起きられない」「午前中はだるくて何もできない」「立ちくらみがする」…もしかして、お子様にこんな症状はありませんか？
実は、これらの症状は「起立性調節障害」のサインかもしれません。
起立性調節障害とは、自律神経のバランスが崩れることで、血液循環がうまくいかなくなり、立ちくらみやめまい、動悸、疲労感などの症状が現れる病気です。
思春期の子供に多く、中学生の10人に1人がかかるとされ、不登校の児の3-4割にみられるといわれています。約40%において成人期にも症状が続くという報告もあります。

起立性調節障害の主な症状

• 朝起きられない、午前中調子が悪い
• 立ちくらみ、めまい
• 動悸、息切れ
• 倦怠感、疲労感
• 頭痛
• 腹痛
• 食欲不振

これらの症状は、朝や午前中に強く、午後になると軽くなることが多いです。
夜に目が覚めてしまい眠れず、昼夜逆転になってしまうこともあります。

起立性調節障害の原因

起立性調節障害の原因は、まだ完全には解明されていませんが、自律神経の乱れが大きく関わっていると考えられています。
自律神経は、体の機能を調整する神経で、交感神経と副交感神経の2種類があります。交感神経は、体を活動的にする神経で、副交感神経は体をリラックスさせる神経です。
起立性調節障害では、これらの神経のバランスが崩れ、起立時に血圧を上げる働きがうまくいかなくなるため、脳への血流が不足し、様々な症状が現れると考えられています。

起立性調節障害の診断

起立性調節障害の診断は、問診、診察、起立試験などによって行われます。
鉄欠乏性貧血、心疾患、てんかんなどの神経疾患、甲状腺などの内分泌疾患など基礎疾患を除外が重要です。
起立試験では、ベッドに横になった状態と立った状態で血圧と脈拍を測定し、変化を調べます。

起立性調節障害の治療

起立性調節障害の治療は、症状や程度に合わせて、環境調整、生活指導、運動療法、薬物療法などを行います。

環境調整

• 周囲の理解が必要です（親、友達、学校など）。
• 起立性調節障害は身体の病気であり、決して怠けているわけではなく、気持ちの問題でもありません。
• 学校関係者にも理解を求めます。

生活指導

• 規則正しい生活習慣を心がけましょう。
• 睡眠時間を十分に確保しましょう。
• バランスの取れた食事を摂りましょう。
• 水分をこまめに摂取しましょう（目安：1日1.5-2リットル）
• 少し塩分を多く摂取しましょう（目安：普段の食事＋3g）
• 朝はゆっくりと起き上がりましょう。
• 入浴はぬるめのお湯にしましょう。
• ストレスをためないようにしましょう。

運動療法

• 30分程度の運動を毎日行いましょう。
• 有酸素運動がおすすめです。
• 無理のない範囲で行いましょう。

薬物療法

• 症状が重い場合は、薬物療法を行うことがあります。
• 主に、自律神経の働きを調整する薬が使用されます。

起立性調節障害かもしれないと思ったら

学童期・思春期のお子様に起立性調節障害の症状が見られる場合は、早めに小児科を受診しましょう。

＜参照＞
・日本小児心身医学会HP「起立性調節障害」
・東京逓信病院HP「学童・思春期に多い起立性調節障害」

「武蔵小杉 森のこどもクリニック小児科・皮膚科」では、お子さんの健やかな成長をサポートするため、丁寧でわかりやすい説明と、お子さんに寄り添った診療を心がけています。

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