日々の診療の中で、お父さんやお母さんから最も多くの不安の声をいただくテーマの一つ、それが「食物アレルギー」です。

「離乳食をあげるのが怖い」
「卵を食べさせたら口の周りが赤くなったけれど、もう一生食べられないの？」
……そんな悩みを抱えて来院されるご家族がたくさんいらっしゃいます。

今日は、最新のエビデンス（医学的根拠）に基づき、こどもの食物アレルギーについて詳しくお話しします。

Geminiで作成

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1. 「食べることが怖い」から「正しく知る」へ

赤ちゃんの離乳食が始まると、親御さんのドキドキも始まるかもしれません。初めての卵、初めての小麦。 もし、お子さんが食べた後に発疹が出たり、嘔吐してしまったりしたら……パニックになるのは当然です。

しかし、まずお伝えしたいのは、「食物アレルギーの多くは、適切な管理と成長とともに改善する可能性が高い」ということです。

昔は「アレルギーが出たら、その食材は徹底的に除去（食べない）」が常識でした。しかし、現在は「必要最小限の除去にとどめ、安全に食べられる範囲で食べていく」ことが、耐性（食べられるようになる力）を獲得する近道だとわかっています。

そもそも、なぜアレルギー反応が起きるの？

私たちの体には、ウイルスや細菌から身を守る「免疫」というシステムがあります。食物アレルギーは、この免疫システムが、本来は無害なはずの食べ物（卵や牛乳など）を「敵だ！」と勘違いして攻撃してしまうことで起こります。

2. 実は「肌」が鍵？ アレルギー発症のメカニズム

ここで一つ、非常に重要な最新の知見をお話しします。 「食物アレルギーは、口からではなく、肌から始まることが多い」という事実をご存知でしょうか？

これを「経皮感作（けいひかんさ）」と言います。 乾燥してバリア機能が壊れたガサガサの肌や乳児湿疹で荒れている肌から、微量なアレルゲン（食べ物の成分など）が侵入すると、体は「敵が来た！」と認識し、アレルギー体質が作られてしまいます。逆に、口から腸を通して入ると、体は「これは食べ物だから大丈夫」と認識しやすいのです（経口免疫寛容）。

つまり、赤ちゃんの頃からの「スキンケア（保湿）」と「湿疹の治療」こそが、食物アレルギーの予防における最重要ミッションなのです。当院が小児科だけでなく「皮膚科」も標榜し、肌のケアに力を入れている理由はここにあります。

3. 「血液検査」だけではわからない真実

「とりあえず血液検査でアレルギーを全部調べてください！」 こういったご要望をよくいただきます。お気持ちは痛いほどわかりますが…。

血液検査（特異的IgE抗体検査）の結果が陽性でも、実際には食べられるケースは山ほどあります。 逆に、数値が低くても症状が出ることもあります。 血液検査はあくまで「アレルギーの起こりやすさの目安」であり、「食べられるかどうかの判定」ではないのです。

だからこそ、当院では以下のステップを大切にしています。

ステップ1：丁寧な問診と診察

「何を、どれくらい食べて、何分後に、どんな症状が出たか」が最強の情報源です。

ステップ2：患者さんに合わせた検査の選択

当院のアレルギー専門外来では、お子さんの負担を考えた検査を用意しています。

• 通常の血液検査
  詳しく数値を追いたい場合。

• 指先からの簡易採血
  腕からの注射が難しい小さなお子さん向け。痛みが少ない（乳・小麦・卵白の3項目）。

• 皮膚プリックテスト
  血液検査では反応が出にくいアレルゲンや、そもそも血液検査がないアレルゲンによる食物アレルギーの場合に、皮膚に微量のアレルゲン液を垂らしてプリック針を押し付けて反応を見る検査です。15分程度で判定できます。

ステップ3：食物経口負荷試験（ゴールドスタンダード）

これが最も確実な診断方法です。実際に疑わしい食品を、病院という安全な環境下で少しずつ食べてみて、症状が出るかどうか、どの量なら安全に食べられるかを確認します。

4. 武蔵小杉 森のこどもクリニックの「アレルギー専門外来」の特徴

当院では、専門的な知識を持つ医師とスタッフが、ご家族と一緒に「どうやって食べていくか」を考えます。武蔵小杉という地域柄、共働きで忙しい親御さんも多いため、できるだけ生活に寄り添った指導を心がけています。

当院の専門外来には、以下の8つの大きな特徴があります。

① 「必要最小限の除去」を目指す指導

「卵アレルギーだから、卵は一切禁止。ケーキもハンバーグもダメ」というのは、昔の話です。 検査や負荷試験の結果に基づき、「卵黄なら1/2個なら大丈夫」「加熱した卵白なら5gまでOK」といった具体的な「安全摂取量」をお伝えします。少しずつ食べ続けることで、体が慣れていくことを目指します。

② 様々なアレルギー疾患に対応

食べた後にじんましんが出る一般的な即時型アレルギーだけでなく、「新生児・乳児消化管アレルギー（FPIES）」や「食物依存性運動誘発アナフィラキシー（FDEIA）」など特殊なアレルギーにも精通しています。

③ 食物負荷試験の実施

当院の院内で実施可能です。万が一アレルギー症状が出た場合でも、即座に対応できる体制を整えています。

④ エピペンの処方と指導

万が一のアナフィラキシーショック（重篤なアレルギー反応）に備え、エピペン（自己注射薬）の処方が可能です。処方するだけでなく、「いつ、どうやって使うか」の具体的なシミュレーション指導も行います。

⑤ プリックテストの活用

血液検査が全てではありません。特に果物アレルギーや口腔アレルギー症候群など、血液検査に出にくいものはプリックテストが有効です。当院では積極的に活用しています。

⑥ アレルギー・マーチ（アレルギーの行進）への対応

食物アレルギーのあるお子さんは、成長とともに気管支喘息、アレルギー性鼻炎（花粉症）などを発症しやすい傾向があります（アレルギー・マーチ）。 当院では、食物アレルギーだけでなく、気管支喘息のコントロールやダニアレルギーへの舌下免疫療法など、成長に伴うアレルギーの変化をトータルでサポートします。

⑦ 園・学校の書類作成（生活管理指導表）

保育園や幼稚園、小学校に入ると、給食の対応のために「アレルギー疾患生活管理指導表」の提出が必要になります。当院では、正確な診断に基づき、お子さんが不利益を被らないよう、かつ安全に集団生活を送れるよう書類を作成します。

⑧ 痛みの少ない検査の導入

先ほども触れましたが、指先からの少量の血液で検査できるキットを導入しています。

5. 最後に

食物アレルギーの治療は、マラソンのようなものです。 すぐにゴールが見えなくて、焦ってしまうこともあるかもしれません。「私の妊娠中の食事が悪かったのかな」と自分を責めてしまうお母さんもいらっしゃいますが、それは決して違います。

アレルギーは体質であり、誰のせいでもありません。 でも、正しい管理をすれば、多くのお子さんは美味しい給食をみんなと一緒に食べられるようになります。

「武蔵小杉 森のこどもクリニック小児科・皮膚科」は、ご家族の「かかりつけ医」として、お子さんの健やかな成長と、美味しい笑顔を守るために全力を尽くします。

離乳食の進め方で迷った時、湿疹がなかなか治らない時、アレルギーかどうか不安な時。 まずは相談にいらしてください。

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【当院のアレルギー外来のご案内】

• 診療している疾患
  食物アレルギー・乳児消化管アレルギー・食物依存性運動誘発アナフィラキシー・口腔アレルギー症候群・気管支喘息・咳喘息・花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎・アトピー性皮膚炎・蕁麻疹

• 検査
  血液検査（静脈・指先）
  プリックテスト
  食物負荷試験
  呼吸機能検査

• 対応
  食物アレルギーに対する抗ヒスタミン薬処方、エピペン処方
  アナフィラキシー対応
  気管支喘息に対するコントローラー（抗ロイコトリエン受容体拮抗薬、吸入ステロイド）
  ダニアレルギーやスギ花粉症に対する舌下免疫療法、アレルゲン回避の指導
  重症スギ花粉症に対するゾレア®投与
  学校生活管理指導表などの書類作成

 

 

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